小児科内科でのおねしょ相談などは、阿倍野区の久保田医院まで。

熱中症対策

今年も節電による熱中症が懸念されます。
正しい対処法を知り、迅速な対応をこころがけましょう。

低身長治療

赤ちゃんは、まだ膀胱が小さく、おしっこが昼夜の区別なくつくられるので、夜も昼間とおなじ間隔でおしっこをし、ひと晩に何回もおしっこをします。

2～3歳になると、膀胱にためられる量がふえてきて、夜も沢山ためられるようになり、夜の間につくられるおしっこの量も減って来ます。その結果、おねしょは減って、ふたりにひとりの割合になります。

4～5歳  ●4～5歳児になると、夜間の膀胱のためも安定してきて、しかも夜間の尿量も減ってくるので、70～80％のお子さんはおねしょをしなくなってきます。5歳でまだ毎日のようにおねしょをする場合は、からだの生理的な発達が遅れていることも考えられます。
小学校入学頃でもおねしょがみられるお子さんは10~15％程度のようです。
（このおねしょの自立の個人差は遺伝的な要因が強く、夜間の排尿間隔を延長させる発達の遅れによるものが大部分です）
「おねしょ」と「夜尿症」は、夜寝ている間に無意識に排尿してしまうということでは同じですが、その違いのポイントは年齢です。つまり、幼児期の夜尿をおねしょといい、6～7歳（小学校入学後）以後の夜尿を夜尿症というのが一般的です。

6～7歳になっても夜尿がつづく場合は、積極的な生活指導や、お薬による治療など、適切な対策をとったほうがよい場合が多いということで、病気を意味する「症」という言葉をつけて「夜尿症」といっています。

膀胱や尿道のはたらきを調節している自律神経は、規則正しい生活をしていないと、上手くはたらいてくれません。薬で治療することになっても、生活のリズムがしっかりできていないと効果もでにくくなります。規則正しい生活は、夜間の抗利尿ホルモンの分泌にも好影響を及ぼすと考えられています。毎日一定の時間に起きる、寝る、食事するようにしましょう。

夜間の尿量が多いタイプ（多尿型、混合型）には、重要な生活指導です。

夜尿があると、夜間の水分を減らすようにしているご家族が多いと思います。水分摂取で大切なことは、水分を制限するだけでなく、日中に多く、夕方から減らすというように、水分摂取リズムを意識することが重要です。具体的には、朝から午前中にたっぷりとって、午後から多少控えめにし、夕方から制限する。特に、就寝前2～3時間は飲水、飲食をしないようにするのが原則で、やむをえないときでも200mL（可能であれば100mL）までにすることが勧められます。

牛乳を多量に飲むと、蛋白質、カルシウムが過剰となり、尿量が増えて、膀胱のためも悪くなります。普通に食事がとれていればカルシウム不足にもなりませんし、背の伸びにも影響しません。飲みすぎないようにしましょう。

塩分をとりすぎると喉が乾いて、その結果、水分をとりすぎることになります。一日の食事の塩分を控えめに。また、スナック菓子には塩分がたくさん含まれているので、できるだけ少なめにしましょう。

昼間も夜間も膀胱におしっこをためられないタイプ（膀胱型）には、重要な生活指導です。
膀胱のためを増やすには、おしっこのがまん訓練が有効です。帰宅後、尿意を感じたときに、おしっこをぎりぎりまでがまんさせる訓練です。
がまん尿量の目安は、6～8歳で150mL、9～11歳で200mL、12～15歳では300mL以上はためられるようにします。しかし、がまんしすぎると、膀胱にたまっている尿が膀胱から尿管から腎臓まで逆流して、腎臓をいためてしまうおそれがありますので、上記の各年齢で300mL、400mL、 500mLを超えてまで、無理してためないようにしましょう。

冷え症状は夜尿を悪化させます。
秋から冬に夜尿が後戻りしたり、手足が冷たい、しもやけができやすい、というように、冷え症状を認めた場合には、寝る前にゆっくりお風呂にはいり、ふとんをあたためておくと改善します。入浴剤も効果的です。